医院档案数字化建设评价体系研究

　　作者：刘洁

　　摘要：当前我国医院档案数字化实践普遍存在系统性不强、标准化程度不高等问题，亟须构建科学的评价指标体系以推动档案数字化转型再上新台阶。首先从理论和实践两个维度对医院档案数字化建设的关键要素进行了系统分析，在此基础上提出了包括数字基础设施、档案数字化管理与服务、数据资源整合与开发利用、数字化安全与风险防控、数字化转型的组织与制度保障等五个主要指标在内的评价体系。并结合医院实际，深入探讨了评价体系的应用路径、实施要点等，以期为广大医院档案数字化建设工作提供重要参考，为进一步夯实智慧医疗基础、促进医疗服务高质量发展注入新动力。

　　关键词：医院档案；数字化建设；评价体系；医疗服务质量

　　当前，我国正处于数字经济蓬勃发展的时期。数字化、网络化、智能化日益成为经济社会发展的显著特征，推动各行各业开启数字化转型的新征程。党的二十大报告明确提出，要推进国家治理体系和治理能力现代化，推动生产组织、生活方式、社会治理理念创新。在医疗卫生领域，中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》指出，要发展“互联网+医疗健康”，建设面向医疗领域的工业互联网平台，加快推进互联网、区块链、物联网、人工智能、云计算、大数据等在医疗卫生领域中的应用。在健康中国、数字中国等国家战略的引领下，医院档案数字化建设成为医疗卫生信息化的重要组成部分，有助于推动医院治理体系和治理能力现代化、提升医疗服务能力和助力公共卫生应急管理。

　　医院档案是医疗服务活动的真实记录，既关系患者切身利益，又是医院运营管理与持续改进的基础。但长期以来，受管理理念、技术条件等因素影响，我国医院档案管理存在数字化程度不高、应用深度不足等问题[1]，无法充分满足健康医疗大数据时代对档案收集、整理、维护、利用等环节提出的新要求。档案数字化被视为破解这一难题的关键举措。目前，国内外学者从不同角度提出了数字化转型的评估框架，但大多聚焦于一般企业或特定行业，针对医院档案管理需求的系统性评价体系尚未形成。因此，本研究拟在梳理医院档案数字化建设内涵的基础上，借鉴相关理论方法，构建一套科学、全面、可操作的评价指标体系，以期为推动医院档案事业高质量发展提供理论指导和实践借鉴。

　　1  医院档案数字化建设评价的理论基础

　　1.1 数字化转型的内涵与医院档案管理的新范式

　　随着新一轮科技革命和产业变革的蓬勃兴起，数字化转型正成为各行各业谋求创新发展的必由之路。放眼医院档案管理领域，数字技术的迭代演进，也引发着管理理念、工作方式的深刻变革[2]。档案信息载体从纸质到数字化，档案管理手段从手工到信息化、智能化，档案利用方式从线下到线上，无不昭示着数字时代档案管理新范式的到来。在此背景下，医院档案数字化建设被赋予了全新内涵，即围绕一系列结构化、非结构化数据，以大数据、云计算、人工智能等新技术为支撑，统筹规划档案信息化基础设施，优化档案管理业务流程，提升档案资源开发利用水平，实现档案工作与医院管理、临床服务、科研教学的深度融合，推动医疗服务模式和管理机制的系统性重塑。

　　1.2 多领域数字化转型评价经验的理论借鉴

　　事实上，数字化转型评价已成为国内外学界和业界普遍关切的内容。纵览相关研究，一个突出特点是评价对象和领域的多样性。陈畴镛等[3]面向企业数字化转型，从战略规划、组织管理、数据治理等维度设计了包含19项指标的评价体系，该研究彰显了战略引领的重要性，但对企业的产业特点考虑不足。赵聪慧等[4]聚焦于制造业数字化转型，基于价值导向，从通用要素、专业能力等层面构建了评价架构，但如何平衡通用性和专业性尚待进一步探讨。此外，面向油气企业、教育行业的数字化转型评价研究也相继展开，评价维度涵盖数字基础设施、业务创新、数据资产管理等，但普遍缺乏面向一线管理实践的针对性设计。上述探索为本研究提供了重要理论参考，但医院档案数字化建设评价仍需立足医疗机构和档案工作的行业特色，遵循档案管理基本规律，结合患者服务意见、临床管理需求，在综合借鉴的基础上，因地制宜、突出特色，方能开发出满足实际需求、彰显价值导向的评价工具。

　　1.3 现有医疗档案数字化评价研究的局限性反思

　　聚焦医疗档案数字化领域，国内外学者也进行了初步探索。有学者从信息标准、基础设施、应用系统、信息安全等方面，提出了面向医院数字化转型的评价要素，但缺乏对档案管理内部流程的细化分析。还有团队选取了技术属性、教育属性和社会属性三大领域，构建了教育数字化转型评价指标，但对跨领域数字资源整合考虑不足。此外，电子病历系统应用评价、医疗信息化水平测评等研究也对档案数字化评价具有一定启示，但往往侧重单一系统或环节，尚未形成全面系统的分析视角。因此，现有研究虽然为档案数字化评价积累了经验，但在体系完备性、指标丰富性、实践指导性等方面仍有提升空间。医院档案部门需要在前人基础上，进一步拓宽评价视野，优化指标设计，细化测评方法，找准医院档案数字化建设的关键要素，为系统评估档案管理现代化水平提供科学抓手。

　　1.4 医院档案数字化建设评价的理论分析框架

　　综合以上分析，本研究拟基于数字化转型一般理论，充分吸收多领域评价实践经验[5]，立足医疗机构档案管理需求，搭建一套多层级、多维度、全方位的医院档案数字化建设评价理论分析框架。在价值导向的宏观引领下，评价体系涵盖数字基础建设、智能档案应用、数据资源开发、安全风险防控、支撑保障机制等核心要素，兼顾基础设施、业务流程、管理机制、服务创新等关键层面。在医院档案数字化建设评价理论分析框架指引下，研究将遴选具有针对性、可操作性的核心评价指标，平衡通用要求与行业特色，为医院档案数字化建设水平的综合诊断把脉，为优化完善数字化建设方案提供决策参考，进而助推档案事业高质量发展，为智慧医疗服务赋能。

　　2  医院档案数字化建设评价指标体系构建

　　2.1 评价指标遴选的思路与原则

　　医院档案数字化建设是一项系统工程，涉及诸多要素和环节。评价指标的科学遴选是构建评价体系的基础。本研究主要依据以下思路和原则开展指标遴选工作。首先，立足于文献综述凝练的理论分析框架，识别对医院档案数字化转型具有决定性影响的关键要素，进而细化各要素的核心评价维度。其次，广泛吸收档案管理、医院信息化以及数字化转型等领域的经典评价实践，借鉴其合理内核，避免重复建设。再次，紧密结合医院档案管理的业务特点、发展需求，从全生命周期视角审视档案数字化建设的薄弱环节，因地制宜设计“补短板、强弱项”的特色指标。最后，充分考虑评价操作的可行性，优选条件成熟、数据可得的指标，为评价指标体系构建提供现实基础。此外，指标遴选还应坚持全面性、独立性、代表性、引领性等核心原则。

　　2.2 医院档案数字化建设的关键要素

　　医院档案数字化建设涉及技术、业务、管理、文化等诸多领域，准确把握其关键影响因素，是构建科学评价体系的前提。纵观国内外医疗卫生信息化发展实践，可以看出数字基础设施建设的完备性、先进性直接决定医院数字化转型的起点和上限。档案管理流程的数字化再造程度、线上线下服务的融合水平则从内部流程和外部服务两个维度检验数字化成效。数据资源的整合共享、深度开发利用是数字化转型的核心任务和价值所在，对释放数据红利、赋能医疗服务至关重要。此外，网络信息安全风险的有效管控是档案数字化高质量发展的压舱石，组织与制度的顶层设计又是各项举措落地见效的根本保证。因此，医院档案数字化建设必须统筹兼顾技术、业务、数据、安全、制度等关键要素，形成全方位、多层次、有重点的数字化建设格局。

　　2.3 评价指标的层次划分与内涵界定

　　通过系统梳理文献资料，深入研判医院档案管理实践，本研究遴选出五个核心指标，包括数字基础设施、档案数字化管理与服务、数据资源整合与开发利用、数字化安全与风险防控、数字化转型的组织与制度保障。展开来讲，在数字基础设施指标方面，评价重点包括档案信息化基础设施的建设完备性、系统软硬件的先进性、信息标准规范的应用普及性等，以此检视为档案数字化应用奠定坚实基础的能力。档案数字化管理与服务指标聚焦于工作流程再造，涵盖档案电子化采集、档案信息智能化管理、档案利用方式创新等，旨在评判档案管理效率、服务水平的优化提升成效。数据资源整合与开发利用指标包括档案数据治理机制的健全性、档案大数据的整合共享水平、数据分析应用创新等，以期评估档案资源在医院管理、临床科研、患者服务中的价值发挥能力。数字化安全与风险防控指标关乎数字化建设的可持续性。重点评价信息安全管理制度的完善性、网络安全防护手段的有效性以及突发事件的应急处置能力等，以检验数字化管理防线是否安全稳健运行。数字化转型的组织与制度保障指标强调一把手工程，涵盖医院数字化转型总体规划的前瞻性、党委行政的统筹推进力度、专门工作机构和队伍的建设、全员数字化素养培育等，考量医院整体部署、全盘谋划和落实的制度化水平。

　　3  医院档案数字化建设评价体系的应用实践

　　3.1 评价体系在实践中的应用路径

　　科学完备的评价指标体系只是医院档案数字化建设评价的第一步，能否在实践中行稳致远，考验着组织实施的智慧。医院可从全院战略高度，将档案数字化建设评价纳入信息化统筹管理和绩效考核，建立以院领导为核心，多部门协同、上下联动的评价工作机制。在具体实施过程中，既要广泛听取一线档案管理人员、医务人员的意见建议，又要积极引入外部专业力量参与，确保评价视角的全面性、评判标准的科学性。在内容设置上，既要照顾医院现实基础，分类施策，突出重点，又要着眼长远发展，以评价倒逼数字化水平的持续提升。在结果运用上，不应满足于总结经验、查找不足，更要形成常态化的数字化建设评价、督导、整改机制，推动医院档案管理与时俱进、提质增效。

　　3.2 评价体系实施的关键要点

　　在医院档案数字化建设评价实践中，要把握以下关键要点。首先，要坚持客观公正、实事求是。评价过程中要尊重事实，不夸大成绩，不回避问题，力求真实反映医院档案数字化建设水平。其次，要注重系统思维、战略思维。档案数字化是医院整体数字化转型的题中之义，评价中既要聚焦档案管理流程再造，也要放眼全院信息化统筹规划；既要立足当前，也要着眼长远，在数字化转型的宏大背景下审视档案工作变革。同时要强调上下联动、多方参与。评价工作的有序开展离不开院领导的重视和支持，但也要激发基层档案管理人员参与的主动性和积极性。再次，要追求过程管控、持续改进评价体系，提升档案管理信息化水平。要在评价过程中查找薄弱环节、分析根源所在、探寻优化路径，以评价促进医院档案工作与时俱进。

　　3.3 评价体系应用中的问题反思

　　医院档案数字化建设评价在实践应用中也面临一些问题和挑战。一是部分指标对评价主体的专业素养要求较高，在实际操作中可能存在主观性和随意性。对此，可通过加强评价队伍培训、细化评分标准、引入第三方评估等举措加以规范[5]。二是评价体系的前瞻性有待加强。随着数字技术的日新月异，智慧医疗新场景不断涌现，对档案数字化建设提出更高要求。评价指标应紧跟时代步伐，适时纳入智能化、个性化服务等新内容，为数字化转型预判方向、把握趋势。三是评价的长效机制尚待健全。评价不应是一蹴而就，更需形成常态化、制度化的闭环管理。这就要求将评价纳入医院档案工作的整体规划，以评价倒逼档案数字化建设，以数字化成效检验评价实效，实现评建互促、良性循环。

　　参考文献

　　[1]王桂香.医院档案管理的规范性治理研究[J].山西档案,2023(1):156-158.

　　[2]张婷婷.现代化背景下医院档案管理现状与优化策略[J].山西档案,2022(5):173-175.

　　[3]陈畴镛,许敬涵.制造企业数字化转型能力评价体系及应用[J].科技管理研究,2020,40(11):46-51.

　　[4]赵聪慧,范合君.企业数字化转型评价体系构建、进程测度与提升路径[J].财会通讯,2023(6):9-17.

　　[5]单思远,杨雪.高校档案资源平台评价指标体系的构建与实证研究[J].山西档案,2022(6):118-125.

　　【作者简介】刘洁（1979—），女，汉族，山西吕梁人，山西省肿瘤医院馆员，研究方向：医院档案数字化建设评价体系研究。