医院档案管理与档案升级工作探究

　　作者：张国光

　　摘要：本文对医院档案管理工作和档案管理升级工作之间存在的关系展开分析，探究档案升级工作对医院档案管理工作产生的影响。在医院管理的整个阶段，加强档案管理力度，对于确保档案管理质量而言格外重要，合理、规范的档案管理能够保障患者权益、提高医疗质量、维护医院声誉，为医院的可持续发展打下坚实的基础。然而，当前医院档案管理中存在着诸多问题和挑战，如档案管理效率低、信息化水平不高、档案管理质量不稳定等。诸多医院逐步应用档案升级工作，帮助档案管理提升效率，改善质量。本文分别自档案管理效率、医院档案升级工作的意义，升级档案工作的相关需求等方面，详细分析了医院档案升级工作对医院档案管理方面造成的若干影响，目的在于提升医院档案管理水平提供参考和借鉴，为医院管理和医疗质量提升做出贡献。

　　关键词：医院档案管理；档案升级；信息化建设

　　医院档案是医疗服务的重要组成部分，它记录了医疗服务过程、诊疗方案、患者病历等重要信息，是医疗质量管理和责任追究的基础。然而，在目前的医院档案管理中，存在着一系列问题和挑战，影响着医院档案管理的规范和效率。

　　1  医院档案管理的现有情况

　　1.1  医院档案管理的管理模式

　　医院档案管理的管理模式也一定的不同。部分医院应用的基本模式是中心化管理模式，即将档案管理集中到一个专门的部门进行统一管理；另一些医院则采用分散式管理模式，即各科室或临床科室自行管理档案[1]。中心化管理模式能够提高档案管理效率，避免档案管理的重复亦或是产生交叉的情况，然而，需要档案管理工作者具备优秀的素质，需要拥有专业的档案管理知识和技能。而分散式管理模式能够更好地满足临床科室的需要，但也容易造成档案管理的混乱和不规范。

　　1.2  医院档案管理的管理水平

　　医院档案管理的管理水平也有一定的不同，部分医院具备专业素质极高的档案管理工作者，其档案管理系统效率极高，可以在管理的过程中保持规范性与信息化。而其他医院则并没有这一条件，导致档案管理效率低、管理质量不稳定。

　　1.3  医院档案管理中存在的问题和挑战

　　在医院档案管理中，存在诸多问题与挑战。首先，医院档案管理制度尚未得到完善，管理欠缺规范性。部分医院的档案管理制度不统一，造成档案管理并不符合规范，档案精准度不足，安全性较差，缺乏一定的完整性。其次，档案安全保障不到位，存在着档案丢失、被篡改、泄露等问题，这不仅影响到患者的隐私权，还可能导致医疗纠纷和法律风险[2]。第三，医院档案信息化水平不高，很多医院还在使用传统的纸质档案管理方式，管理效率低下，档案的检索、利用和共享也受到限制。最后，医院档案管理人员素质有待提高，一些管理人员缺乏专业知识和技能，难以胜任档案管理工作。

　　面对这些问题和挑战，医院档案管理需要采取有效措施来加以解决。首先，要求构建健全的档案管理机制，保障其规范性，标准性，进而让档案管理的质量有明显的改善。其次，要求进一步加强档案安全保障，可以借助多种技术手段，帮助档案保证安全性，如电子签名、数字证书、安全接入等[3]。第三，需要加快医院档案信息化建设，推广使用电子病历、电子病历管理系统等信息化工具，帮助档案管理提高效率，改善一定的质量。最后，要求进一步加大力度开展档案管理工作者的管理工作与培训工作，提高档案管理人员的专业水平和素质，从而更好地保障患者的隐私权和医院的合法权益。

　　综上所述，医院档案管理中存在着一系列问题和挑战，但通过采取有效措施，可以加以解决。医院档案管理是医院管理中至关重要的一环，只有保证了档案管理的质量和效率，才能更好地保障患者的权益和医院的声誉。

　　2  医院档案升级工作的意义和需求

　　医院档案升级工作是提高医院档案管理水平、保障医院档案信息安全的关键措施。本部分将从医院档案管理规范化、档案信息化、档案保密安全、档案应用价值等方面阐述医院档案升级的必要性，并从技术需求、人员需求、管理需求等方面分析医院档案升级工作的需求和重点。

　　2.1  医院档案升级的必要性

　　2.1.1  档案管理规范化

　　医院档案管理规范化是提升医院档案管理水准的核心方案。医院档案管理制度不完善，管理规范性不高，容易导致档案混乱、遗失等问题，影响医院医疗质量和患者满意度[4]。医院档案升级工作可以制定标准化、规范化的档案管理制度，进一步增强流程的规范性，提升其管理水准，保障医院档案始终保持高质量。

　　2.1.2  档案信息化

　　伴随信息技术进一步推广与应用，医院档案管理必然会走向信息化。档案信息化可以提高档案的安全性、可靠性、可用性，便于医院管理人员查询档案，除此以外，档案信息化也能够促进医院整体信息化水准提升，帮助医院增强工作的效率和水平。

　　2.1.3  档案保密安全

　　医院档案涉及到患者的个人隐私和医院的商业秘密，必须加强保密管理。医院档案升级工作可以采用保密培训活动，设定保密管理机制，加强安全保障措施等方式，确保医院档案的保密安全。

　　2.1.4  档案应用价值

　　医院档案不仅是医院的基础管理工作，也是医院的重要资产。医院档案升级工作可以提高档案的应用价值，促进医院业务的发展和创新。通过建立健全的档案管理系统，医院管理人员可以更加科学地制定管理策略，优化医院业务流程，提高医院经济效益和社会效益。

　　2.2  医院档案升级工作的需求和重点

　　从技术需求方面分析，医院档案升级工作要求具备领先的高科技数字化技术，与完备的档案管理系统，这样才能够更好地管理和维护医院档案。这些系统可以直接实现医院档案数字化模式，构建全面的数据库，使档案的管理效率有进一步的提升，可访问性有显著的增强。

　　同时，医院档案升级工作也需要高质量的档案管理人员，这些人员必须储备专业的档案管理知识，可以在实践中熟练的使用系统和数字化技术完成管理[5]。另一方面，医院也要求创造一定的学习与培训机会，继续提升档案管理者的基本素质。

　　管理需求方面，医院档案升级工作要求继续健全档案管理机制，构建健全的档案管理体系，以此保障医院档案管理的规范性[6]。另一方面，医院还要在档案保密安全管理上继续扩大投入和关注度，建立档案安全保障机制，防止档案信息泄露和损毁。医院还需加强对档案应用的研究和推广，提高档案利用率和应用价值。

　　总之，医院档案升级工作的需求和重点在于提高档案管理效率和质量，加强档案信息化建设和保密安全管理，提高档案应用价值。这将有助于更好地保护医院档案的完整性和可靠性，提高医疗质量和服务水平，推进医院信息化建设和管理水平的提高。

　　3  医院档案升级工作的实施方法

　　医院档案升级工作是一项系统性的工程，需要从多个方面进行准备和实施。在本部分，将介绍医院档案升级工作的流程和步骤，同时阐述医院档案升级工作的重点和难点，并提出解决方案[7]。医院档案升级工作的流程和步骤主要包括前期准备、实施过程、后期管理等环节。

　　3.1  前期准备

　　前期准备是医院档案升级工作的重要环节，需要充分的调研和准备。具体步骤包括：明确升级目标，医院应该明确升级的目标，包括升级的档案种类、升级后的管理水平、升级后的信息化水平等。确定升级方案，根据医院实际情况和升级目标，确定升级方案，包括升级的技术和设备、升级的流程和步骤等。建立升级项目组，由医院领导牵头，成立升级项目组，明确各成员的职责和工作任务。-编制升级方案和预算：编制升级方案和预算，确定升级的投资和资金来源。

　　3.2  实施过程

　　实施过程是医院档案升级工作的核心环节，需要做好各个方面的工作。具体步骤包括：档案整理，按照规定的程序和方法，对需要升级的档案进行整理和分类，清理没有价值的档案。档案数字化，即应用专业性质的数字化设备，把纸质档案加以调整，使之成为电子档案[8]。档案存储和管理会直接在专业的服务器中储存数字化档案，构建相应的管理系统，在该系统中便可以检索各个档案，并对其分类。档案保密是对档案进行加密和备份，确保档案的安全和完整性。培训和推广要开展培训和推广活动，提高医院员工的档案管理水平和信息化水平。

　　3.3  后期管理

　　后期管理是医院档案升级工作中格外关键的步骤，要求管理机制必须健全，详细步骤主要如下：档案管理制度要保证完善和健全，在档案管理流程方面确保规范，尤其是档案发生归档、销毁等情况下，保证操作的规范性，加大力度开展培训工作人员的工作。档案安全保障是加强档案的安全保障工作，包括防火、防盗、防潮、防霉等方面的工作，确保档案安全性和完整性[9]。档案数字化管理在升级档案工作中扮演极为重要的角色。创建数字化管理系统，能够迅速提升数字化管理水平，便于更好的检索与应用档案。档案升级工作的最终归宿在于进一步增强档案的应用价值，使医院的管理能够具备现代化的特质。所以，后期管理的过程中，需要加强对档案的应用价值的挖掘和开发，驱动档案的普遍性应用，进而助推医院的发展。

　　总而言之，医院档案升级工作是核心的环节，对提升档案管理质量，推动医院管理的现代化价值极大。在执行医院档案升级工作时，需要结合医院实际情况，制定具体的实施方案，加强前期准备工作，注重实施过程中的重点和难点，建立健全的后期管理机制，提高档案的应用价值。

　　4  医院档案管理与档案升级工作的效果评估

　　医院档案升级工作是一个系统性较强，且需要长期而复杂的过程，需要不断的改进和完善。为了评估医院档案升级工作的效果，需要从多个方面进行考量和分析。

　　4.1  医院档案升级工作对医院档案管理效率的影响

　　医院档案升级工作可以大幅减少人工操作，提高档案检索速度，提高档案共享效率。通过数字化的方式存储和管理档案，不但能够有效压缩人力资源，同时可以大幅度提高档案的利用效率和管理效率。在实际应用中，很多医院已经开始使用数字化档案管理系统，这些系统可以快速地查找和检索病历，提高医疗服务效率，缩短了患者等待时间，同时也减轻了医生和护士的工作量。

　　4.2  医院档案升级工作对医院档案信息化水平的提升

　　医院档案升级工作的一个重要目标就是将医院档案数字化。采用数字化的形式储存档案，便于更好的管理电子病历，对其数据展开专业性分析。数字化档案管理不仅提高了数据的可靠性和准确性，同时可以方便地进行数据分析和挖掘，为医疗质量评价和科研提供了更多的数据支持。此外，数字化档案管理也提高了档案共享的效率，实现了不同部门之间档案共享的无缝对接，提高了医院档案管理的整体水平。

　　4.3  医院档案升级工作对医院档案管理质量的提高

　　医院档案升级工作对医院档案管理质量的提高有着重要的意义。数字化档案管理可以提高档案的全面性与精准度，防止档案产生损坏的状况，确保档案的可靠性和安全性。同时，档案管理制度的建立和实施，可规范档案管理流程，促进操作的规范性。

　　4.4  医院档案升级工作对医院档案应用价值的提升

　　医院档案升级工作中，提高医院档案应用价值是极为关键的目标。通过数字化的途径，医院档案的应用价值可以得到进一步提升。首先，医院档案升级工作可以促进医疗质量评价。通过数字化和信息化的手段，可以对医院档案进行数据挖掘和分析，提取医疗质量评价所需的各种指标，如手术成功率、药物使用情况等。同时，数字化和信息化的手段可以加快医疗质量评价的速度和准确性，为医院的质量管理提供更加精准的数据支持。其次，医院档案升级工作可以促进医学研究和科研成果的转化。医院档案中包含着丰富的医学数据和信息，通过数字化和信息化的手段，可以加快医学研究的进程，挖掘更多的医学知识和经验，提高医学研究的质量和效率。同时，医院档案升级工作还可以促进医学科研成果的转化，将医学研究的成果更好地应用到医疗实践中，提高医院的临床治疗效果和医疗服务水平。

　　最后，医院档案升级工作可以促进医院的决策支持。医院档案中包含着丰富的医疗信息和数据，通过数字化和信息化的手段，可以实现对这些信息和数据的快速检索和分析，为医院的决策提供更加科学的依据。例如，通过分析患者的病历和治疗方案，可以得出不同疾病的治疗效果和费用比较，为医院管理层制定更加科学的治疗方案和医疗费用标准提供参考。

　　总之，医院档案升级工作对医院档案应用价值的提升是一个重要的目标，通过数字化和信息化的手段，可以加快医疗质量评价的速度和准确性，促进医学研究和科研成果的转化，提高医院的决策支持水平，为医院的发展提供有力的支持。

　　5  结语

　　综上所述，医院档案管理是医院管理中格外关键的环节。医院档案升级工作是档案管理中的重要构成，对于提升医院档案管理水准，改善质量有重大的价值。在执行医院档案升级工作的整个进程中，需要注重前期准备工作，重点解决档案整理、归档、检索和销毁等难点问题，同时建立健全的后期管理机制，保证医院档案管理工作的持续改进和优化。希望本文的介绍能够为医院档案管理和档案升级工作的实践提供一些有益的指导和借鉴。

　　参考文献

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　　[7]高艳.浅议医院档案管理与档案升级工作[J].兰台内外,2021,332(23):34-36.

　　[8]江云连,李海祁.新形势下医院档案管理信息化建设的创新思路[J].嘉应学院学报,2022,40(05):108-112.

　　[9]胡振波.医院档案管理的数字化转型——以“智慧医疗”的视角为例[J].中国卫生事业管理,2020,37(2):153-155.

　　作者简介：张国光，内蒙古医科大学附属医院保卫部，内蒙古   呼和浩特   010050